高齢者施設等に従事している方の優先接種に向けた事前申請を受け付けます

• 練馬区内に住民票があり、国が示す高齢者施設等で勤務する方
• 60歳から64歳の方は6月22日（水曜）に接種券を発送する予定ですので、申請は不要です。

（注釈）対象の高齢者施設等については、以下のPDFをご参照ください。

• 令和3年6月22日（火曜）に発送します。

• 令和3年6月23日（水曜）以降随時発送します。

【重要】
氏名、住所、生年月日のいずれかを誤って記入した場合、申請を受け付けることができませんので、予めご了承ください。

【注意】住民票所在地と居所が異なる方は（2）での申請をお願いいたします。

以下の内容を記載し、郵送にて提出ください。
（1）住所（住民票記載住所）（2）氏名（フリガナ）（3）生年月日（4）電話番号（5）住所（住民票記載住所と異なる場合）
（注釈）住民票記載住所と居所が異なる場合は、上記（1）から（5）に加え、本人確認書類（運転免許証や保険証等）と居住していることがわかる書類（入所施設の契約書や公共料金の領収書等）の写しを同封してください。

〒176-8501
練馬区豊玉北6-12-1
練馬区役所住民接種担当課